济南糖尿病医院

在科学上毋庸置疑，在临床上显著，可患者就是拒绝接受，如此的情形在胰岛素的使用上再一次出现了。原因就是，大众对胰岛素仍然疑虑重重，充满了误解。

你误解胰岛素了吗?

错误1: 患者视点：一旦开始用胰岛素，就说明病情变得更严重了，无可救药了。

专家释疑：糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。血糖水平越高，发生并发症的可能性就越大。所以不能根据吃了多少药来判断病情，而要根据血糖控制水平来判断，可现在太多病友甚至一些医生仍存在着这种误解。实际上，在口服药阶段停留时间过长，即使血糖控制不好仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动，这些举动才会让病情更严重。

错误2: 患者视点：打胰岛素容易引起低血糖，不如口服药那样容易控制。

专家释疑：胰岛素治疗的风险之一就是低血糖，但这个弊端是可控的。一般胰岛素的初始治疗剂量会很低，所以低血糖的风险也会很小。加上很好的自我监测，则完全可以避免低血糖的发生。初始治疗时，在选择胰岛素类型时也应尽可能选择低血糖风险小的胰岛素类似物。并且，所有选择胰岛素治疗的患者，都需要经过培训，必须了解发生低血糖时的症状，以及应急处理。只要按照要求去做，完全可以避免低血糖的风险。

错误3: 患者视点：使用胰岛素会增加体重，这是糖尿病患者最忌讳的。

专家释疑：使用胰岛素会导致体重增加，最主要的原因是饮食发生了变化。因为使用胰岛素以后，大部分患者会觉得有了“护身符”，所以也不忌口了，也不运动了，所以才容易发胖，而不是胰岛素让人发胖。

错误4: 患者视点：胰岛素一旦用了，就不能停。

专家释疑：实际情况是，对于大多数2型糖尿病患者而言，正确使用胰岛素能及时缓解高血糖对胰岛b细胞的毒性作用，延缓糖尿病的进程和减少糖尿病带来的并发症。在注射胰岛素的同时，有正确、健康的生活方式，可以逐渐恢复到单一服用降糖药甚至无需再服用降糖药的程度。

错误5: 患者视点：每天打数次胰岛素很麻烦，严重影响生活。

专家释疑：胰岛素分为短效、中效、长效和超长效以及快效几种，每种胰岛素在体内的作用时间都不同。一般中效胰岛素在注射3?4小时后起效，6?12小时后达到峰值，效力持续20?26小时。长效胰岛素一般在注射4?6小时后起效，10?20小时后达到峰值，24?36小时后排出人体。快效胰岛素在注射5?10分钟后起效，1?2小时后达到峰值，3?5小时后排出体外。但在临床上，因为患者个体的吸收有差异，并且对饮食要求也不同，所以常常还会用到预混胰岛素，也就是由不同的胰岛素按固定比例混合而成，从而适合不同的要求。所以，注射胰岛素并非原来认为的那样，必须一天注射几针，而完全可以根据个人情况选择，从而在治病的同时不影响便利的生活。

错误6: 患者视点：胰岛素都是用针打进去，肯定很疼。

专家释疑：一说到注射，很多人首先就会想到给屁股打针时用的针头。实际上，现在胰岛素注射所用的针头比那个细得多，因为胰岛素注射时只需到皮下就行，不需要像在屁股上打针那样需要到肌肉层。另外，胰岛素注射针头上都有一层涂层，这层涂层可以起到润滑的作用，让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。虽然针头越细损伤越小疼痛感也越轻，但并不是选择越细的针头就越好。特别是对体形较胖的患者来说，皮下脂肪较厚，细针头短可能插入皮下太浅，而且还容易发生折断、药液反流等现象。因此，患者应在医生的指导下，选择更适合自己的针头。

错误7: 患者视点：胰岛素都很贵，真是用不起。

专家释疑：虽然单纯比较某一种胰岛素和某一药物单品，胰岛素会比较贵。但是，从长远来看，随着糖尿病病情进展，很多患者需联合使用多种口服降糖药，并且往往劳而无功，花费巨大但血糖控制不理想。相反，胰岛素治疗可在短期内迅速控制血糖，有些人还可以彻底停用药物，相比大量口服药，胰岛素反而更经济实惠。

错误8: 患者视点：医院里医生的针头也是用完之后消消毒重复使用，所以胰岛素针头也可以重复使用，只要注意消毒就可以了。

专家释疑：一些糖尿病患者怕麻烦，或是为了省钱，不及时更换注射用的针管，有的连续一周甚至十天半个月用一个注射针管，这种方式是十分危险的。一方面，容易造成皮肤感染，而且这种感染容易被忽视，如果治疗不及时不但会给注射胰岛素带来不便，有并发症的患者更是难以痊愈;另一方面，即便及时消毒，重复使用也有危害，胰岛素针头不同于肌肉注射的针头，比较细，容易磨损，重复使用有可能造成针头断裂进入皮下，或者针头堵塞造成药液返流。按要求，注射针管一般使用两三天就要更换了，不宜超过三天。

错误9: 患者视点：不管怎么说，胰岛素注射都会有这样那样的不如意，还是口服胰岛素更方便。

专家释疑：胰岛素是由51个氨基酸组成的，属于蛋白质，口服后如同肉类一样，会被胃蛋白酶分解，失去作用。虽然国外有人研究在胰岛素周围包上一层膜，或加上某些物质使胰岛素口服后不被胃蛋白酶所分解，但均未能取得成功，即使获得成功也不可能普及，因为费用昂贵。所以目前胰岛素的用药途径只有皮射最有效，口服的都是骗人的。

错误10: 患者视点：人体功能都是用进废退的，用了外源胰岛素，自己的胰岛歇着了，长此以往不就成了废物吗?

专家释疑：实际上，由于自身神经激素的调节，不论用不用胰岛素治疗，人体的胰岛b细胞都会不停地分泌基础胰岛素。通常说的b细胞功能的不断减退是糖尿病本身的自然病程所致，与注射胰岛素无关。而在早期糖尿病病友中，由于加入了外源性胰岛素降血糖，可以适当减轻b细胞的分泌负担，反而会使b细胞功能有所恢复。