济南糖尿病医院

儿童糖尿病多是由于胰岛素分泌不足引起的，导致身体的代谢紊乱后，引起血糖升高及尿糖。儿童糖尿病发病急，容易出现酮症酸中毒，患者经历长期的病程，最后常出现血管病变，糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都是较常见的并发症。

儿童糖尿病症状知多少

儿童时期的糖尿病可见于各年龄阶段，学齢期和青春发育期多见，无差异。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病分为：原发性糖尿病和继发性糖尿病，原发性糖尿病又分为：胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)又称为1型糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)又称为2型糖尿病。继发性糖尿病：胰腺病，激素受体异常，糖耐量减低。儿童糖尿病多见胰岛素依赖型。目前，小儿2型糖尿病发病率有所提高，胰岛感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。

病因

糖尿病是一种自身免疫性疾病，有先天遗传背景，经后天多种因素的作用使之发病。

1、自身免疫反应

现已证明体液免疫和细胞免疫均与糖尿病有关。初发的胰岛素依赖型糖尿病，三分之二的患儿体内测出胰岛细胞抗体。部分患儿还可测出胰岛素受体自身抗体和胰岛β细胞膜抗体。

2、环境因素

(1)病毒感染柯萨奇B组病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等。

(2)牛乳蛋白过早、过多的摄入牛乳制品，其中酪蛋白作为抗原，触发糖尿病发生。牛乳中牛胰岛素可引起破坏人β细胞功能的免疫反应。

(3)药物和化学因素。

3、遗传易感性

有遗传性，目前证实位于白细胞第6号染色体短臂上的组织相容复合体基因为易感性基因。

早期症状

起病较急，约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。这是儿童糖尿病的症状中比较常见的，家长一定要及时察觉。

长期血糖控制不满意的患儿，可于1～2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

儿童糖尿病的症状有多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。这一点容易被很多的家长忽视，以为是孩子学习压力大，劳累过度导致的。

易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并霉菌性外阴炎而以会炎症为明显的儿童糖尿病的症状。

多食并非病人必然出现的症状，部分儿童食欲正常或减低。体重减轻或消瘦很快，疲乏无力、精神萎靡亦常见。如果有多饮、多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑并发糖尿病酮症酸中毒。

儿童糖尿病的严重症状

酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，很多糖尿病患儿是发生了酮症酸中毒才在医院检查出糖尿病，酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状，也可能是治疗不当，病情恶化，感染突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛，全身关节痛，重者精神萎糜，烦燥，体重锐减，有明显脱水及酸中毒现象，皮肤粘膜干燥，眼窝下陷，呼吸深长，呼气带有烂苹果酮体气味，面色发绀，四肢冷，脉细弱，血压下降，嗜睡甚至昏迷。

有些患儿糖尿病症状不明显：

有部分儿童临床无明显糖尿病症状，尿糖也呈阴性，但去查糖耐量试验阳性，一旦在以后生长发育过程有诱因发生可发展为急性糖尿病，还有一部分小儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验也阴性，但激素糖耐量试验异常，称为慢性糖尿病，些孩子多有糖尿病家族史。

儿童糖尿病发病的年龄一般在15岁以内，15岁到20岁就偏大了，到了15、16岁正常，孩子也大了，基本上不影响他青春期的发育。