成都蜀都乳腺医院

　　浆细胞性乳腺炎的治疗策略？

1、外科治疗

目前来说，对于浆细胞性乳腺炎，外科治疗是较为有效的一种治疗手段。一般分为三种：局部切开引流、整块切除和单纯切除，三者各有优缺点。

局部切开引流主要针对多发病灶且病灶大的患者。局部切开引流的优点：创伤较小，对于病灶大，多发，整块切除会导致变形严重的患者，以及对手术有抵触的患者。局部切开引流的缺点：因为浆细胞性乳腺炎易形成多发微脓肿，所以引流不充分，坏死组织清除不有效，大部分患者存在多次切开引流的可能，同时引流术后换药时间可能长达数月。

整块切除主要针对肿块小，病灶局限的患者。整块切除的优点：引流充分，坏死组织清除有效，存在术后Ⅰ期愈合的可能。整块切除的缺点：切除组织多，变形严重。单纯切除主要针对于病灶巨大累及整个，迁延不愈，多发窦道形成，变形严重的患者，经充分沟通后可予施行。

单纯切除的优点是病灶切除充分，缺点是缺损。我们在临床上曾经见过一例非常很端的病例：浆细胞性乳腺炎患者经中药、强的松治疗后无效，反复发作，变形严重，较终行单纯切除；术后仍然反复出现多发皮下小脓肿，予以多次局部切开，充分引流，较终治好，病程长达2年。

2、抗生素使用

浆细胞性乳腺炎对抗感染治果不好，所以一般不使用抗生素；针对同时伴发细菌感染，血像异常，炎症指标高，培养出致病菌的患者，可予以抗感染治疗，待炎症局限后再手术治疗。

3、中药治疗

针对不愿手术的患者，可以在充分引流的前提下，予以清热解毒、软坚散结、消肿止痛的中药治疗，也有一定效果。中药治疗对于部分患者起到了保存的作用，但存在复发的可能性。

4、其他药物治疗

成都蜀都乳腺医院医生认为浆细胞性乳腺炎是自身免疫性疾病，因此部分医生应用强的松进行激素治疗，部分患者有一定效果。强的松就是醋酸泼尼松片，是肾上腺皮质激素类药物。该药物具有消炎及抗过敏作用，能控制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能控制组胺及其它毒性物质的形成与释放。

长期服用可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、出血倾向、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道兴奋(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，青光眼、白内障、糖耐量减退和糖尿病加重。

成都蜀都乳腺医院医生在浆细胞性乳腺炎组织中发现类结核杆菌的分枝杆菌，因此部分医生应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行抗痨治疗，部分患者也有一定效果。长期服用抗结核药物可能导致过敏，白细胞降低、贫血等血液系统副反应，恶心呕吐等胃肠道反应，肝功能异常等副反应，因此需要定期复查血常规、肝功能。