今天我们从NBA金州勇士队库里的脚踝伤病史来了解踝关节扭伤，也就是我们常说的崴脚。

库里的伤病史

库里于2009年通过选秀进入NBA后一直效力于勇士队，新秀赛季入选最佳新秀阵容；2014-15、2016-17、2017-18赛季三次获得NBA总冠军；两次荣膺常规赛MVP，6次入选最佳阵容（3次一阵、2次二阵、1次三阵），6次入选全明星赛西部首发阵容……而立之年的库里已经在NBA取得了巨大的成功，成为了联盟里的一位超级。然而，在10年的NBA生涯中，库里的两个脚踝就像被诅咒一般，频繁受伤。

关注骨科大夫公众号：gukedf

了解更多骨科科普资讯

正是由于频发的踝关节扭伤，库里在NBA生涯中的前几个赛季里频繁缺阵，以至于在新秀合同结束后，库里只能签下4年4400万美金的“廉价合同”。当然，也正是这一份廉价合同，间接促进了勇士王朝的建立！

那么，什么是踝关节扭伤呢？

踝关节扭伤，也就是崴脚，是指发生在踝关节的急性扭伤，是急诊接诊最多的运动损伤之一，约占40%；人们在上下楼梯、步行逛街、进行体育锻炼时，稍不留意就可能踏空台阶，或跑跳落地不稳、重力失衡导致足部突然内翻或外翻，扭伤踝关节。

在各项体育运动中，超过70%的篮球运动员发生过踝关节扭伤，并且，发生二次损伤的可能性高达80%

除了篮球，网球和足球也是踝关节扭伤的高发区，比如大名鼎鼎的威廉姆斯，还有内马尔

踝关节扭伤大致有以下几种类型，最常见是种内翻扭伤

内翻踝扭伤（库里）

外翻踝扭伤（库里）

踝关节扭伤后该如何处理呢？

生活中处理崴脚的常见误区

大家在日常生活中经常会使用以上几种方法来处理崴脚。但是，这些常见的方法真的对吗?很多人崴脚之后时间会想到擦红花油，同时还有热敷、各种外用药和按摩套餐一起上!有类似经验的小伙伴第二天往往会发现：

自己的脚肿的越来越厉害。其实这就是我们日常工作中经常会遇见的几种误区，而这几种错误的处理方式会导致伤情加重。

首先，大家觉得擦红花油或者是热敷可以活血化瘀，促进消肿。

其实，恰恰相反，我们要知道踝关节扭伤后早期往往伴随有周边软组织血管的损伤，如果您采用了活血化瘀的方法，那只会促进组织继续出血，加重肿胀情况。

同样，搓揉和转动损伤的踝关节，比如说按摩，也只会促使损伤的血管继续出血，局部肿胀加剧。

另外，很多人认为崴脚了，只要没有骨折，休息几天就好了。

其实不然，我们要知道踝关节除了骨性结构以外还有韧带等软组织，而崴脚可能会导致踝关节周围的韧带撕裂。

研究表明没有经过正规治疗的崴脚，其再次崴伤的可能性会增加3-4倍。

那么踝关节扭伤后正确的处理方式是什么呢?

我们叫大米原则，RICE

R，rest，休息

I，ice，冰敷

C，Compression，加压包扎

E，Elevation，抬高患肢

首先是R，rest，休息，我们建议立即停止运动，千万不能落地行走。在崴脚后我们要求3周以内戴护踝等支具保护，拄双拐，尽量避免负重。

其次是Ice，冰敷，我们可以用冰袋或者其他温度比较低的物品比如冰的矿泉水放在踝关节周围。冰敷可以减轻局部肿胀，同时还有缓解疼痛的作用。

那什么时候开始冰敷呢?我们建议伤后立即进行，一次20分钟左右，前24小时每小时冰敷一次，伤后24-48小时，一天冰敷3-4次即可。

第三是Compression，加压包扎。我们最常用的是弹性绷带，加压包扎可以压迫损伤的血管，减少出血和渗出，同时还能起到局部固定作用。

这里提醒大家绑的松紧度要合适，千万不能绑的太紧，太紧了会阻止血液流通，严重会引起坏死。

第四是Elevation，抬高患肢。我们在平躺状态，把患肢抬高10到20厘米，高于心脏水平，就可以达到减轻肿胀的目的。

现场处理后需要尽快去正规的专科医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！

如果有骨折，则根据骨折严重程度选择石膏固定或者手术治疗，但是在所有的踝关节扭伤中，骨折仅占15%，那其余85%没有骨折的情况，我们该如何处理？

3周内用支具或护具

行相对制动和保护，避免负重。

积极活动足趾

及行小腿肌肉的等长收缩，促进消肿。

许多人对踝关节损伤错误的认为，没有骨折“休息几天就好了”。其实不然，研究发现，未经过正规治疗的患者，其踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3—4倍。

俗话说：千里之行，始于足下，杨医生在这里希望大家重视每一次崴脚，别让小问题变成烦，请大家在崴脚后一定要记住我们的RICE大米原则。

那么我们来看看那些的运动员在发生踝关节扭伤后是如何处理的

内马尔扭伤后，时间队医对他的踝关节用绷带进行了固定，下场时踝关节裹着冰袋，并且不再落地行走，比赛结束后已经戴上了踝关节护具。

库里在比赛时都是穿着护踝

扭伤一个月了，为什么还肿痛？

有几个原因：

1、受伤时的损伤程度，依据受伤的程度，损伤恢复的时间有所差别

2、最多见的是伤后处理不恰当，不予重视，没有适当的休息与制动，照常下地负重行走，产生继发的损伤，或者受伤的韧带保护不够，新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开，导致经久不愈合，造成踝关节慢性不稳定，容易反复崴脚（见下图）；

3、如果长期肿痛，需要行磁共振检查，进一步了解损伤情况；动态判断踝关节恢复情况，必要时手术治疗。

踝关节扭伤时韧带撕裂，易造成慢性踝关节不稳

如何预防踝关节扭伤？

1、尽量避免穿高跟鞋；

2、可每日进行适量踝关节周围肌力训练；

3、避免在疲劳或身体不适时坚持运动；

4、运动前做好适当的热身以及牵伸。

本文知识总结：

1、崴脚后请记住大米（RICE）原则，即休息, 冰敷, 加压包扎, 抬高患肢。对受伤的脚踝进行固定，不负重行走，抬高肢体促进血液回流，使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷，适当使用弹力绷带进行包扎加压。

2、请尽早到专业医疗机构的运动医学专科就诊。