北京股骨头医院

股骨头坏死的症状与检查，股骨头坏死作为一种慢性病，如果未经有效治疗，约80左右会在发病后1~4年内进展至股骨头塌陷。一旦出现股骨头塌陷，后果不堪设想，严重可导致残疾或瘫痪而终。因此，寻求有效的治疗方法尤为重要，而治疗的前提是早期诊断和早期有效治疗。

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股骨头坏死的症状

1、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。这就属于股骨头坏死的症状表现。

2、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。这些股骨头坏死的症状比较常见。

3、疼痛也是股骨头坏死的症状表现之一。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

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股骨头坏死的诊断方法主要有以下几种：

1. 临床诊断。仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质、饮酒或贫血史等。询问临床症状，包括疼痛部位、性质、与负重的关系等。体检包括髋关节旋转活动情况。

2. X线摄片。X线片对股骨头坏死的早期(0,Ⅰ)诊断困难，Ⅱ期以上的病变可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变，斑点状硬化，软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐的X线摄片为双髋后前位(正位)和蛙式侧位。后者可更清楚显示股骨头坏死区的改变。

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3. 磁共振扫描( MRI)。MRI对股骨头坏死诊断的敏感度和特异性达96~99，为早期诊断可靠的手段。典型股骨头坏死的MRI改变为T1加权相显示股骨头残存骨骺线以近或穿越骨骺线的蜿蜒状带状低信号，低信号带包绕高或混合信号区。T2加权相出现双线征。

4. CT扫描。CT扫描对Ⅰ期股骨头坏死的诊断无帮助，但对Ⅱ、Ⅲ期病变可更清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带情况，病灶的自行修复及软骨下骨折情况。

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医生建议：早期股骨头坏死患者选择核磁共振(MRI)检查，采用该方法可以避免股骨头坏死的漏诊和误诊。中、晚期股骨头坏死采用X光片检查或CT检查。

临床中有不少患者就是由于早期股骨头坏死漏诊或误诊，导致确诊时已经是股骨头坏死晚期错过了治疗股骨头坏死治疗的较好时机。因此，如果发现有疑似股骨头坏死的症状一定要做仔细的检查和诊断以防万一，除此之外，还得选择去正规的医院检查。