北京丰益肛肠医院

在生活中，与流，“听”非常重要。如果听话只听“半截”，小则容易出洋相，大则容易引起纠纷，甚至导致惨剧发生。不信你看——

近日，《每日商讯》上刊登了一则报道：去年春天，50多岁的浙江人吴先生因“痔疮发作出现便血”而前往医院检查。当地医院肛肠外科医生开出了检查单子，也为他做了肛门指诊。表面上，吴先生确实是痔疮发作而出现便血，但从生化免疫等相关检查结果来看，吴先生的痔疮似乎并不简单。

为了进一步确诊，医生征询吴先生的意见：“痔疮可以确定，指诊暂时也没有触及到直肠肿块，但根据生化免疫等相关检查结果，建议最好再做个肠镜检查。”但吴先生却认为：“既然都明确了是痔疮，为什么还要做肠镜？”于是便拒绝进一步检查，只接受了痔疮手术治疗。虽然吴先生的痔疮手术非常顺利，但术后3个月吴先生依然便血，显然这不仅仅是痔疮的问题了。

果然，吴先生再次到医院做了肠镜和病理检查后，确诊为直肠癌中晚期，而肿瘤位置正好在距肛门9cm左右的位置，恰恰是指检未能触及的边缘位置。懊悔不已的吴先生开始积极配合治疗，但由于病情拖延进展过快，治果并不理想。

看到这里，我们会想，如果吴先生能认真听取医生的建议，而不是听话只听‘半截’，就可以更早的发现直肠癌病情，结果或许不至于这么糟糕。但在临床上，很多患者却因检查时的“一指之差”，或是自己的“一念之差”，就错过了治疗肠癌的最佳时期，导致病情恶化，真的非常可惜。

肛门指检简单有效，

却也有“一指之差”的无奈

目前，无论国家还是地方癌症调查数据报告中，结（直）肠癌的发病率和死亡率均排在前五的位置，可谓杀伤力十足。而遗传、环境、重口味饮食和不良生活习惯等因素都有可能导致大肠癌。直肠中下段是直肠癌的好发区域，而肛门指检就是检查肛门直肠中下段病变（尤其是直肠增生性肿物）最简单的手段。

肛门指检虽简单，却可以检查出很多种疾病，如直肠肿块、肠道息肉、炎症性病变等，但其也存在着明显的不足。如受限于医生手指的长度，对于一些位置略高的直肠病变便，肛门指检便无能为力。

所以，患者不要觉得做了肛门指检，没发现异常就万无一失。临床上肠镜才是发现结（直）肠癌的主要手段，它有助于提高早期大肠癌的发现检出率，还能对某些癌前病变和大肠息肉进行及时的治疗。因此，患者在接受肛门指检后，还应接受肠镜检查，以防有漏诊和误诊的情况发生。

“一指之差”可弥补，

“一念之差”更害人

痔疮、直肠癌，本是两种互不相干的疾病，在临床上却常常被联系到了一起，根本原因就是患者的“一念之差”。

在临床上，直肠癌初期常无特殊症状，只会有排便习惯改变、便血、便频或排便不尽感，这些症状与痔疮十分相似。因此很多患者便在“十人九痔”，“有了痔疮，便血很正常”等错误的认识下，把直肠癌被误当作痔疮，而忽视就医检查，到病情最终确诊时，直肠癌已发展至中晚期，让患者后悔不已。

就如患者吴先生，便是因“一念之差”，认为痔疮已被查出，排便习惯改变、排便不尽、便血等不适症状都是因痔疮引起，便不再接受进一步检查，却不想在痔疮的被后还隐藏着更大“黑手”——直肠癌。

如何鉴别是否患上直肠癌

患者应注意以下几点：

1、血便：勿与痔疮混淆

痔疮出血为“被动”出血，排便时大便擦伤痔疮患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，与粪便不相混合，大便表面带血，便血的颜色多为鲜红色。

直肠癌出血为“主动”出血，肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血，多为陈旧性出血。因此血液颜色多呈暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液会变成黑色，且大便与血液相混。

2、蛋清样或脓样黏液分泌

因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，被称为脓血便。

3、排便规律的改变

直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，会导致直肠壁僵硬、受压。肿瘤的反复刺激使患者有排便不尽感。病情继续发展，还会导致直肠管腔狭窄，甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。此外，因肿瘤消耗患者还会出现食欲减退、消瘦、贫血等症状。

直肠癌如何早发现、早治疗

早期直肠癌5年生存率可达90%以上，晚期则不足10%。因此直肠癌早发现、早治疗至关重要，而早期发现直肠癌并不难。

由于80%~90%的直肠癌发生在直肠中下段，市民发现可疑症状后，可到医院接受肛门指诊和电子肠镜检查，以及时筛查直肠癌。

此外，年龄40岁以上的人群，每年做一次肠镜检查；而有肠癌家族史、肠息肉家族史等肠癌高危人群，更要定期进行肠镜检查。