北京恩生堂刘家窑中医医院

体检检查出了颈动脉出现斑块，一定会想着血管里面长了这么大的斑块是不是很危险啊，脑梗是不是就是这么形成的，怎么能干预啊?这些疑问都是人之常情，当血管发生了斑块这样的问题时，其危险的后果就是会引发冠心病脑梗中风等。

因此，我们应该高度重视颈动脉斑块，特别是要对颈动脉斑块的风险有一个清晰的认识，以便采取更合理的干预措施来预防颈动脉斑块的风险，那么如何判断颈动脉斑块的风险呢?

首先要知道的是斑块是如何形成的。斑块是血管内皮细胞受损后，脂肪进入内膜，沉积在内膜的中层，引起一系列炎症反应，使脂肪亲脂化。在改变内膜结构的同时，内膜增厚形成。内膜中层的增厚程度通常表示斑块的大小。厚度越厚，血管管腔的突起越大，斑块越大。

理论上，斑块越大，血管狭窄越严重，对血流的影响越大，通常通过狭窄率来衡量。例如，当狭窄率超过75%时，血管疾病非常严重。大多数需要手术干预来解决血管闭塞的问题。

然而，斑块的大小和血管的阻塞程度并不是斑块最危险的部分。其危险是斑块破裂，导致大量血小板聚集形成血栓，这将立即阻塞血管，导致致命的梗死疾病，如心肌梗死和脑梗死。因此，通过了解斑块是否容易破裂来评估斑块破裂的风险更为准确。

在彩色超声等医学检查中，以斑块对超声的回声作为测量斑块稳定性的依据和指标：

没有回声表明斑块中的血管细胞有出血。图像是斑块主要由血液和其他液体组成。斑块质地非常柔软，在高血压，情绪激动，大量饮酒，长时间熬夜等情况下容易发生。破裂是一种危险的斑块。

低回声显示斑块主要由沉积的脂肪物质组成，并正在发生炎症反应。斑块结构也相对柔软。斑块外层含有较薄的纤维组织，不足以承受高血压等外力。它也是一个脆弱和危险的斑块。

这些回声表明斑块形成时间较长，斑块中出现纤维组织增生。就像皮肤伤口有新的肉一样，这种斑块更稳定，不易破裂。

强回声 表明斑块对已经发生了钙化，质地较硬，类似于皮肤伤口愈合留下的瘢痕一样，即平常所说的硬斑，稳定性较好。

混合回声，顾名思义，是最危险的斑块，说明斑块发生的危险因素很多，如高血压、高血糖等，可能随时导致斑块破裂，造成严重后果。

总之，病人可以通过上述描述对其颈动脉斑块的危险作出一般性判断。无回声、低回声和混合回声的斑块必须及时以血压、糖和脂肪减少干预。因为这样的斑块处于形成和发育阶段，主动有效的干预可以帮助阻止、延迟甚至逆转斑块的进展，并起到稳定斑块的作用，大限度地降低斑块的风险。